嗓子坏了怎么办？

人的嗓子很脆弱，尤其是播音主持岗位和教师等靠嗓子吃饭的人更会遭遇嗓子坏了耽误工作的事儿。

最近接连遇到两个发声障碍的病例。

一个朋友是声带长了息肉，在医院施行手术，通常这样的小手术在医患双方都不太当回事，所以简单休息并禁声一段时间之后，他就正常用嗓。可是，他很快发现自己的嗓子还没好起来，复查结论是声带息肉已经消除，但他的发声功能恢复不全，我的听感是，他依然大开声门、用气声说话，这还是他长息肉时的旧习惯，这样的发声方法导致发声质量低、听感喑哑、声带持久性差，这是典型的手术后遗症。

功能恢复在手术治疗里通常占有7成的比例，所谓“三分手术七分恢复”就是这个道理。可是在中国人的心目中，康复性的治疗、功能性的矫治，都是可以自己想办法的，这是一个误区。上面这位朋友的嗓音喑哑持续了很久未见好转，这是一件很痛苦的事情。

声带工作的正常状态是气管提供的声门下压以适当的力度推开声带上行，使得声带黏膜在一种被称为伯努利效应的支配下翻滚、振动制造声音。这时如果两片声带之间多出一小块儿息肉，声门就会漏气，整体或者局部区域的振动就会出现振动不良、波形紊乱，声音就听起来黯哑粗糙音质苍白软弱。手术之后尽管切除了息肉、声带边缘平滑，可是说话人在心理上会担心发不出好声音，神经、声带也都不擅长支持充分振动的新的声带边缘参与振动，所以还会打开声门让气流带动声带振动，此时的声门下压与声带的关系也是不和谐的，声门波也是紊乱的，发声效率低下，听起来还是坏嗓子。

要让这位朋友的嗓音功能性康复，就是要帮助他建立起声门下压与声带闭合状态的协调关系。

处理步骤是：

1、先建立对声门闭合状态的自我感觉。这是一种内感，需要嗓音矫治师带发，很多播音专业的人都可以胜任。

2、体会和控制住由弱逐渐增强的声门下压感。此时的难点在于打开声门所需要的下压的分寸，也需要矫治师带发，循序渐进，不能操之过急，否则会功亏一篑。

3、调整声门振动部位与声音高低的关系，建立起声带发出不同音高声音时所使用的不同局部与对应的声门下压之间的协调关系。这是最难的，需要更长的矫治周期。

先师李钢先生在90年代初就在国内一流的嗓音矫治专家团队里领衔，广电部《播音员吐字用声主客观评价标准》的科研课题就是在这个底子上设立和实施的。我们读研时也是在朝阳医院耳鼻喉科门诊学了半年，又去劳动部声学研究所学了半年，同时跟着导师各种撬开老播音员会厌软骨拍频闪喉镜、看着他矫正手术患者发声，才学了一点皮毛。这样的技术，在当下的播音界已经失传很久了。

另一个事例是，有个孩子是被江湖教师误诊了。

教师是个野路子，她说这孩子的嗓子坏了，要去医院治，可是到医院查不出任何嗓子问题，回来老师还是说他嗓子是坏的。这样的来回折腾，导致这孩子精神长期处于紧张状态，只要发声的时候心理负担就会陡增，平时说话还好，只要正式地读文章说话，就会声音低沉含混不清甚至完全失声。这在专业上叫作"心理源性发声障碍"：发作时出字迟缓、音哑、声嘶甚至完全失声，临床上疑似喉肌弱症、喉神经瘫痪。

这个事例很有代表性。据美国调查，他们有78%的人有演讲焦虑症，其中三分之一就是在成长中受到过别人的蔑视尤其是幼儿时说话被人粗暴打断，结果心理上阴影过大，就不敢说话了，长期积累的结果就是在语言机制上正常功能丧失或者紊乱。心理源性发声障碍者也是这类暴力的牺牲品。

李钢先生处置这类疾患时就是用的心理疏导加带发正常声音的办法：

1、让患者听到自己不经意发出的声音，找到那些正常的声音让他模仿自己，建立起“我可以”的信心。

2、带发气泡音、声门波与声门下压协调的松弛的元音。

3、声分三层，让他在低高两个极限来回走，最后找到中间音，据此站稳声音。

4、使中间音成为基本声音状态，稳定很长时间后，再尝试带高低音，增加声音在不同层次上的表现力，逐步增强发声能力。

就发声专家来说，嗓音矫治并不难在示范带发，而在心理调适和掌握步骤的先后和分寸。

播音专业里，真该开一个方向：嗓音矫治。